La Difference entre une Urgence Hypertensive et des Poussées Hypertensives

 On Parle de l'urgence Hypertensive lorsque on a des chiffres tensionneles élevés entraînant une 

souffrance Viscérale. Pas de de Niveau Tensionneles Précis .

Alors l'urgence n'est pas définie par le seuil hypertensif mais par la souffrance viscérale.

Ce ci est à distinguer des poussées Hypertensives qui n’entraîne pas une souffrance viscérale sévère.

L'impératif : Quel est l'organe atteint = l'organe cible ! 

1. Problème Cardiovasculaire : 

• Syndrome coronarien aiguë .
• OAP.
• Dissection aortique.

       2. Problème neurologique :

• Encéphalopathie Hypertensive.
• AVC.
• Rétinopathie Hypertensive.

       3. Problème Rénale :

• Insuffisance Rénale aiguë.

Conduite à Tenir ! 

• Il ne Faut Pas Chercher à Normaliser la TA Systématiquement.

• La baisse doit être Graduelle, Une baisse brutale peut aggraver l'ischémie rénale, myocardique ou cérébrale.

• Afin d'atteindre cet objectif on Utilise l’accès Intraveineux par Une PSE à titration.

• Favoriser la Nicardipine dans toute les situations sauf en cas d'insuffisance coronaire car elle a un effet tachycardisant.

• En cas d'OAP favoriser les diurétiques.

• En cas AVC éviter l'ALDOMET 

• Eviter les Beta bloquants en cas d' OAP.

• Favoriser les dérivés de nitrés et les beta bloquants en cas d'ischémie myocardique.