Anesthésie Du Sujet Âgé

Points Essentiels :

• Après l'age de 85 ans un patient sur deux est classé ASA 3 à ASA 5 

• Le Vieillissement Physiologique se caractérise par une altération de réserves fonctionnelles des organes et une augmentation brutale des Besoins.

• Le vieillissement Physiologique se traduit par une très Grande difficulté  de l'organisme à faire face à des situations de stress.

Physiopathologie de Vieillissement : 

Sur le Système Nerveux : 

• Diminution de la Quantité des neurones.
• Diminution de la synthèse des neurotransmetteurs.
• Diminution de la Quantité des récepteurs.
• Diminution de la conduction nerveuse Périphérique.
• Diminution de la consommation cérébrale de O2.

Sur Le Cardio Vasculaire : 

• Augmentation des résistances artérielles systémiques.
• Augmentation de la Tension Artérielle et Diminution de l'élasticité.
• Calcification Valvulaire.
• Fibrose du tissu Myocardique.
• Association d'autres Pathologies : Insuffisance Cardiaque, HTA, .. 

Sur la Respiration : 

• Diminution de la Force Ventilatoire et des Muscles Resp.
• Augmentation de la Rigidité de la cage thoracique.
• Diminution des réflexes Laryngés.
• Diminution de la réponse à l'hypoxie et l'hypercapnie.
• Déformation du Rachis.

Sur le REIN :

• Altération de la vascularisation , filtration glomérulaire , fonctions tubulaires.
• Exposition au risque d’insuffisance rénale aiguë.
• Diminution de la Perfusion rénale et l'hypovolémie Perop.

Squelette et Peau : 

• Fragilité Osseuse.
• Risque des luxations lors des manipulations sous Anesthésie Générale.
• Risque des nécroses par compression.

Fonction Thermique : 

• Risque d'hypothermie.
• Diminution de la Production de la Chaleur.
• Diminution de métabolisme de base.
• Risque de sepsis.
• Risque de confusion Post op.

Modifications Pharmacologique : 

• Diminution de la masse maigre.
• Diminution de volume de distribution.
• Diminution du volume de la Graisse.
• Diminution de l'eau Total.
• Diminution du flux rénal.
• Diminution du métabolisme et du flux Hépatique.

L'importance de la titration des drogues Anesthésiques et la diminution des doses ainsi le choix des drogues avec moins de Passage hépatique et rénal.

Complication Post op : 

• Altération cognitive.
• Syndrome confusionnel.
• Agitation.
• Hypothermie.
• Infections.
• Insuffisance Rénale Post op.